Wniosek o bezpłatny urlop
[Imię i nazwisko]
[Adres zamieszkania]
[Pracodawca]
Zwracam się z prośbą o udzielenie urlopu bezpłatnego w wymiarze [Liczba dni urlopu bezpłatnego] w związku ze śmiercią i pogrzebem bliskiej osoby.
Proszę o udzielenie urlopu w dniach: [Dni urlopu].
[Uzasadnienie]
[Imię i nazwisko]